高脂血症の診療方針
■日本動脈硬化学会の動脈硬化性疾患診療ガイドライン2002年版に従います。
■高脂血症の診断基準 高コレステロール血症 総コレステロール ≧２２０mg/dL 高LDLコレステロール血症 LDLコレステロール ≧１４０mg/dL 低HDLコレステロール血症 HDLコレステロール ≦４０mg/dL 高トリグリセリド血症 トリグリセリド ≧１５０mg/dL
■患者カテゴリー別管理目標値 患者カテゴリー 脂質管理目標値（mg/dL） その他の冠危険因子の管理 冠動脈疾患 * LDL-C 以外の 主要 冠危険 因子** TC LDL-C HDL-C TG 高血圧 糖尿病 喫煙 A なし ０ <240 <160 ≧40 <150 B1 なし １ <220 <140 B2 ２ B3 ３ <200 <120 B4 ≧４ C あり <180 <100
*冠動脈疾患とは、確定診断された心筋梗塞、狭心症とする。 **LDL-C以外の主要冠危険因子：加齢（男性≧４５歳、女性≧55歳）、高血圧、糖尿病（耐糖能異常を含む）、喫煙、冠動脈疾患の家族歴、低HDL血症（＜40mg/dL）
■すでに粥状硬化が認められている患者さんには上記の管理目標値に従って、なるべく早期に投薬治療を開始します。第一選択薬はリピトールです。もちろん、食餌療法・運動療法も不可欠です。
■患者カテゴリーのAまたはBの方については、まず食餌療法・運動療法を数ヶ月試みていただいて、目標値に達しないときに投薬を行います。
■家族性高コレステロール血症で投薬治療では十分な効果が期待できないときは、LDL吸着療法を行うこともあります。